Bệnh uốn ván có chữa được không

      224

Chẩn đoán với điều trị dịch uốn ván

Bệnh uốn ván rất cần phải chẩn đoán sớm và điều trị tại bệnh viện chuyên khoa mới nhanh khỏi bệnh và sút được xác suất tử vong.

Bạn đang xem: Bệnh uốn ván có chữa được không


Chẩn đoán cùng điều trị bệnh dịch uốn ván

*

I. CHẨN ĐOÁN:

1. Chẩn đoán xác định:

Chủ yếu phụ thuộc vào lâm sàng, ở căn bệnh viện chưa xuất hiện xét nghiệm sệt hiệu

+ có vết yêu quý nghi là cửa ngõ ngõ

+ Cứng hàm là triệu chứng trước tiên và khi nào cũng có

+ co cứng tiếp tục các cơ theo lắp thêm tự đầu khía cạnh cổ, thân mình, tứ chi

+ có cơn co giật trên nền co cứng

+ chưa tiêm phòng

2. Chẩn đoán thể bệnh:

- Theo thời gian tình tiết bệnh:

. Tối cấp : trong vòng 24 - 48h đầu

. Buôn bán cấp

. Mạn tính

- Theo định khu:

+ cục bộ (80 – 90%)

+ cục bộ:

. Uốn ván đầu

. Uốn nắn ván chi

3. Chẩn đoán mức độ:

Độ (Tiên lượng)

I ( vừa)

II ( nặng )

III ( khôn xiết nặng)

Thời gian ủ bệnh

>12 ngày

7-12 ngày

Thời gian khởi phát

>5 ngày

2-5 ngày

Cơn teo giật toàn thân

Không, nhẹ

Ngắn, thưa

Nặng, mau

Đáp ứng dung dịch an thần

Tốt

Liều cao

Phải mở KQ

Mạch

100-140l/p

>140l/p

Huyết áp

Bình thường

Bình thường

Hạ

4. Chẩn đoán phân biệt:

- khi chỉ có tín hiệu cứng hàm (ở giai đoạn khởi phát)

Cần phải chẩn đoán rõ ràng với các ổ lan truyền khuẩn quanh vùng như: Viêm tấy Amydal, viêm tấy nền miệng, viêm quanh răng, tai thay đổi răng khôn mọc lệch, viêm khớp thái dương hàm... Những bệnh này còn có đặc điểm: Thường đau ởmột bên rõ rệt, bao gồm sưng hạch bạch huyết khoanh vùng kế cận, không kèm co cứng cơ mặt, cơ gáy, cổ. Người bệnh cứng hàm nhưng vẫn đang còn thể nỗ lực há ra được, không gây cứng thêm. Xét nghiệm: bạch cầu máu tăng cao.

- lúc đã gồm cơn giật cứng, rất cần phải phân biệt với

Viêm màng não: khác uốn ván là tuy có cứng gáy và cơ lưng, tuy nhiên không cứng hàm. Dịch não tuỷ biến hóa theo bệnh dịch lý.

Ngộ độc Strychnin: co cứng lại cơ toàn thân cùng một thời điểm không qua tiến trình cứng hàm, không sốt, có tiền sử cần sử dụng Strychnin.

Cơn Tetani (do bớt canxi máu): Thường gặp gỡ ở trẻ nhỏ và đàn bà có thai, thường co cứng và teo giật sinh sống đầu chi, ít co cứng lại cơ lưng, không tồn tại cứng hàm, xét nghiệm thấy những dấu hiệu Chvostek với Trousseau dương tính.

Cơn Hysterie: Cơn giật xảy ra đột ngột, lực căng cơ sau cơn quay trở lại bình thường, ko sốt, không tồn tại vết thương.

Bệnh dại: Với uốn ván thể hại nước đề nghị phân biệt với căn bệnh dại. Trong bệnh dịch dại, chỉ co cứng lại cơ độc nhất thời, còn uốn ván cứng hàm và co cứng cơ liên tục. Bệnh dịch dại bao gồm tiền sử chó cắn.

II. ĐIỀU TRỊ :

1. Phép tắc

- Đảm bảo lặng tĩnh và né tránh các kích thích đối với người bệnh.

- sử dụng kháng sinh phá hủy trực trùng uốn ván.

- Trung hoà chất độc uốn ván còn giữ hành vào máu bằng SAT.

- kiềm chế co cứng cơ, teo giật và náo loạn thần tởm thực vật.

- gia hạn chức năng sống bằng các điều trị hỗ trợ.

2. Kháng sinh :

- Metronidazol 0,5 g x 3 lần, truyền tĩnh mạch biện pháp 8 giờ/lần.

- có thể dùng các kháng sinh Cephalosporin khác bởi đường tiêm tĩnh mạch

- sử dụng trong 7-10 ngày.

Xem thêm: Cách Chữa Trị Bệnh Sởi - Bệnh Sởi Có Thể Tự Khỏi Không

3. Trung hoà chất độc uốn ván còn lưu hành vào máu:

- Nếu đã có tiêm SAT tại bệnh viện tuyến trước thì quan tâm đến việc liên tiếp dùng SAT.

- SAT 1500 đơn vị x 6-10 ống tiêm bắp. Thử chạy thử trước tiêm.

- giả dụ thử test SAT dương tính thì giải dễ dung động theo cách thức Besredka.

4. Chế ước co cứng cơ, teo giật và náo loạn thần ghê thực vật:

- Thuốc sử dụng ban đầu: Diazepam

+ biện pháp 2-4 giờ sử dụng thuốc một lần.

+ Dùng xen kẽ thuốc tiêm (tiêm tĩnh mạch) và thuốc uống (qua sonde dạ dày ).

+ Tuỳ đáp ứng lâm sàng, kiểm soát và điều chỉnh liều về tối thiểu để người bị bệnh nằm yên, không

còn co giật cơ mà vẫn co cứng lại cơ nút độ nhẹ khi kích thích.

+ tránh việc dùng quá 240 mg Diazepam/ngày.

- khi dùng Diazepam liều về tối đa nhưng không hiệu quả thì hoàn toàn có thể dùng thêm Thiopental, nhưng đề nghị ở đơn vị chức năng hồi sức tích cực.

- kiềm chế cơn teo giật bằng Cocktailytique:

+ Thành phần lếu láo hợp: Aminazin 0,025g x 1 ống + Dolargan 0,1g x 1 ống +

Dimedrol 0,01g x 1 ống

+ lếu láo hợp các thuốc sau khoản thời gian lấy vào bơm tiêm được tiêm bắp ngay lập tức ½ - 1 liều.

5. Hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn:

+ Thở oxy

+ bảo trì huyết động bằng truyền dịch

+ Khi quan trọng có thể cần sử dụng thêm thuốc vận mạch.

6. Tại vệt thương cần làm sạch, nhằm hở, chũm băng sản phẩm ngày.

7. Siêng sóc, hộ lý:

+ là 1 yếu tố hết sức quan trọng ảnh hưởng tới thành bại của điều trị

+ nên được sắp xếp sonde dạ dày, sonde tiểu càng cấp tốc càng tốt

+ tuân thủ nghiêm ngặt giờ đồng hồ giấc cho người mắc bệnh uống thuốc, ăn uống súp

+ Hút đờm đờm dãi, vệ sinh, chống loét điểm tì đè cho bệnh dịch nhân.

III. Tiêu chuẩn ra viện:

-Hết sốt.-Không còn những cơn cứng co, tải được, nuốt với nói thông thường .-Các tổn thương không giống (nếu có) phục hồi hoàn toàn.