Bệnh viêm cột sống dính khớp có chữa được không

      48
Bệnh viêm xương cột sống dính khớp (VCSDK) là bệnh án viêm mạn tính kéo dài đặc trưng bởi tình trạng đau cùng cứng cột sống tiến triển. Đây là bệnh tật thường chạm chán nhất trong nhóm bệnh án cột sống tiết thanh âm tính bao gồm: VCSDK, viêm khớp phản bội ứng, viêm khớp vảy nến, thương tổn khớp ở những bệnh lý viêm ruột (bệnh Crohn, viêm ruột già mạn).

Bạn đang xem: Bệnh viêm cột sống dính khớp có chữa được không


Ngoài các biểu thị theotrục của bộ xương, VCSDK còn hoàn toàn có thể chỉ bao gồm các bộc lộ ngoại biên bao gồmviêm các khớp ngoại biên, viêm trên chỗ bám vào xương của các gân cùng dây chằng,viêm màng người yêu đào, viêm van đụng mạch chủ. Dịch thường khởi phát trong tuổi thanhthiếu niên. Phái mạnh có tỉ lệ thành phần mắc bệnh cao hơn gấp 2 - 3 lần so với cô bé giới.Bệnh VCSDK nếu không được khám chữa sớm và đúng cách sẽ tiến triển mang lại viêm,dính các khớp xương cột sống và khớp nước ngoài biên, khiến gù vẹo, mất tính năng và tànphế.

Nguyên nhân và hiệ tượng bệnh sinh

Nguyên nhân bệnh VCSDK hiện vẫn còn đó chưa rõ ràng, mặc dù cácnghiên cứu cho thấy bệnh hoàn toàn có thể liên quan mang đến yếu tố di truyền. Tín đồ ta thấyrằng, ở những cặp sinh đôi thuộc trứng, tỉ lệ thành phần đồng mắc căn bệnh là 63%, ở những cặp sinhđôi không giống trứng, tỉ lệ thành phần đồng mắc căn bệnh là 13%. Giả dụ có người thân trong gia đình trong gia đình(cha mẹ, cả nhà em, nhỏ cái) mắc bệnh, kĩ năng bị VCSDK tăng 6 -16 lần.

Các nghiên cứu và phân tích đã kiếm tìm ra những gen có tương quan đến VCSDK, trongđó HLA-B27 là một trong những chất “chỉ điểm di truyền” lý lẽ kháng nguyên bạch cầungười sẽ được minh chứng có liên quan đến chính sách sinh dịch vì gồm tới 90% bệnhnhân VCSDK có hiện diện HLA-B27. HLA-B27 này là một protein chạm chán ở > 95%những bênh nhân VCSDK vùng Caucase, chạm chán ở phần đông người da trắng mắc dịch nàyvà kèm theo nhiều rộng với bệnh dịch đường ruột, tuy vậy nên nhớ là không nhất thiếtphải tất cả chất chỉ điểm này thì fan ta new bị VCSDK cũng như đa số phần lớn ngườicó HLA-B27 không lúc nào bị VCSDK cả.

*

Các nhà khoa học còn nghi hoặc có một số trong những các hóa học chỉ điểm khácnhư HLA-B60, HLA-DR1 cùng với các yếu tố môi trường thiên nhiên (thí dụ như truyền nhiễm vikhuẩn) có vai trò kích hoạt VCSDK.

Dịch tễ

Tỉ lệ mắc bệnh VCSDK chiếm khoảng chừng 1 - 1,4% dân số. Theo mộtthống kê tại những nước, tỉ lệ theo tuổi với giới của VCSDK là 0,4 - 14 /100.000 người - năm. Tỉ lệ VCSDK tăng lên đến khoảng 5% trong số bệnh nhân cóHLA-B27 dương tính. VCSDK chạm mặt nhiều rộng ở phái mạnh (nam vội 2 - 3 lần nữ). Caovọt lên ở đôi mươi - 30 tuổi. Khoảng tầm 80% người bệnh VCSDK bao gồm triệu triệu chứng ở tuổi≤ 30 còn chỉ 5% có triệu chứng ở tuổi ≥ 45.

Triệu chứng

VCSDK chưa phải là căn bệnh quá thảng hoặc gặp, việc chẩn đoán căn bệnh dễ bỏsót hoặc chẩn đoán muộn vị nhiều vì sao chủ quan liêu lẫn khả quan như:

- người bị bệnh không đi khám bệnh, cầm cố chịu đựng hoặc tự sở hữu thuốcgiảm đau uống.

- bác bỏ sĩ chẩn đoán nhầm với các bệnh lý xương cột sống thường chạm chán khácnhư thoát vị đĩa đệm, thoái hóa xương cột sống thắt lưng...

- Các thể hiện bệnh không sệt trưng, gây trở ngại cho chẩnđoán, đặc biệt là các trường đúng theo chỉ tất cả các biểu thị ngoại biên.

Việc chẩn đoán và chữa bệnh sớm sẽ giúp bệnh nhân tránh khỏi nguycơ tàn phế, trở thành gánh nặng trĩu cho bạn dạng thân, gia đình và làng mạc hội. Như vậy, đểkhông thải trừ chẩn đoán bệnh VCSDK, các bác sĩ lâm sàng và fan bệnh buộc phải lưu ýcác biểu thị sau:

- Đau lưng mạn tính kéo dãn dài trên 3 tháng, khởi phát ở người trẻ,đặc biệt là phái mạnh giới. Triệu chứng đau sườn lưng thường có đặc điểm: đau sau nhữnggiai đoạn ngủ ngơi, bớt đau lúc vận động, thường đau về nửa sau của đêm.

- một số trong những trường đúng theo không có bộc lộ theo trục của cục xương(bao gồm những đốt sống, các khớp cùng-chậu), chỉ gồm các biểu lộ viêm khớpngoại biên đơn lẻ như sưng đau kéo dãn của một khớp lớn ở bạn trẻ (như khớpháng, khớp gối, khớp cổ chân...) và không tìm kiếm được chẩn đoán như thế nào khác, lúc đócũng bắt buộc nghĩ cho VCSDK.

*

- không bình thường về tư thế: tăng ưỡn xương cột sống cổ, tăng gù cột sốnglưng, mất ưỡn xương cột sống thắt lưng mang đến khom sườn lưng ra phía trước. Giai đoạncuối cùng: gù nặng xương cột sống ngực.

- các triệu hội chứng ngoại biên khác ít chạm chán hơn, bao gồm: loãngxương, viêm màng tình nhân đào phía trước (viêm mống mắt), viêm van động mạch chủ.

Khi có các triệu bệnh trên, bạn bệnh đề nghị được giới thiệu đếnmột bác bỏ sĩ chuyên khoa về nội khớp hoặc miễn kháng lâm sàng nhằm chẩn đoán xácđịnh cùng có biện pháp điều trị ham mê hợp.

Biến chứng

Bệnh nhân VCSDK nếu không được điều trị sớm đang dẫn cho biếnchứng dính khớp cột sống và các khớp ngoại biên. Khớp dính cột sống gây ra gù.Dính khớp háng, khớp gối gây trở ngại cho việc đi lại. Khớp dính xương ức vớicác sụn sườn gây cứng lồng ngực làm cho giảm không gian và công dụng của phổi.

Bệnh VCSDK làm cho tăng mất khoáng xương, do đó các bệnh nhân thườngdễ bị loãng xương với tăng nguy cơ gãy xương bệnh lý. Gãy kẹ hoặc gãy nhũn nhặn đốtsống là trong những gãy xương bệnh án thường gặp gỡ nhất ở người mắc bệnh VCSDK,góp phần làm cho nặng thêm triệu chứng gù và biến dị cột sống.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn lâm sàng:

Đau cùng cứng vùng cột sống thắt lưng kéo dãn dài trên 3 tháng với đặcđiểm: cải thiện khi vận động, không giảm khi nghỉ ngơi ngơi.

Xem thêm: Lô Hội (Nha Đam): Những Tác Dụng Trong Trị Bệnh, Làm Đẹp, Cây Lô Hội Chữa Bệnh Gì

Giới hạn tải cột sống thắt lưng cả 2 phía trước - sau vàsang bên.

Giảm độ co giãn của lồng ngực so với tuổi với giới.

Tiêu chuẩn chỉnh hình hình ảnh học:

Viêm khớp thuộc - chậu cả 2 bên ≥ độ II bên trên X-quang.

Viêm khớp cùng-chậu một bên độ III xuất xắc độ IV trên X-quang.

Phân độ của Viêm khớp cùng-chậu trên X quang size chậu thẳng:

Độ 0: bình thường.

Độ I: nghi ngờ, khi tất cả thay đổi nhỏ tuổi khó quan sát thấy.

Độ II: bất thường nhẹ - một vùng bé dại xơ cứng xương hoặccác nơi xói mòn xương, không biến đổi bề rộng lớn khe khớp.

Độ III: bất thường thấy rõ - viêm khớp cùng-chậu mức độ vừa phải hoặcnặng với các hình ảnh vài chỗ xói mòn xương, xơ cứng xương, rộng lớn hoặc thanh mảnh khekhớp, hoặc dính 1 phần khớp cùng-chậu.

Độ IV: phi lý nặng - khớp dính cùng-chậu hoàn toàn.

Chẩn đoán VCSDK lúc có tối thiểu 1 tiêu chuẩn chỉnh lâm sàng với 1 tiêuchuẩn hình hình ảnh học.Tuy nhiên, tiêu chuẩnnày số đông chỉ chẩn đoán được bệnh vào quá trình muộn lúc chỉ thực hiện X quangquy ước.

Chú ý là trong bảng trên, những tiêu chuẩn chỉnh hình ảnh học là củaX-quang quy ước, lộ diện rất muộn, 7 - 10 năm sau khởi phát bệnh. Để chẩnđoán được sớm hơn, những tác giả khuyến cáo sử dụng các hình ảnh của chụp cộnghưởng từ bỏ (CHT) bởi CHT tinh tế nhất, giúp phát hiện nay sớm hơn những tổn yêu quý cấu trúctại các khớp cùng - chậu cùng cột sống, và hoàn toàn có thể giúp xác minh hay các loại trừVCSDK.

Điều trị

Mục tiêu trong khám chữa VCSDK nhằm cải thiện các triệu bệnh đaukhớp, cứng khớp, mệt mỏi mỏi; phục sinh và gia hạn chức năng của xương cột sống và khớp,không để tiến triển cho tổn thương cấu tạo và bảo đảm an toàn chất lượng cuộc sống đời thường củabệnh nhân.

Điều trị dùng thuốc:

Điều trị triệu chứng: các thuốc kháng viêm ko steroid(NSAIDs), các thuốc giãn cơ.

Điều trị sệt hiệu: Sulfasalazine nếu căn bệnh nhân bao gồm tổn thươnggân, khớp ngoại biên. Các thuốc sinh học tập ức chế TNF được chỉ định và hướng dẫn trong trườnghợp không đáp ứng nhu cầu với NSAIDs và sulfasalazine.

Bổ sung thêm canxi và vi-ta-min D3dobệnh nhân VCSDK có nguy cơ mất khoáng xương cao hơn nữa người bình thường.