Xơ phổi là một bệnh phổi xảy ra khi mô phổi bị tổn thương và có sẹo. Mô cứng và dày này khiến phổi khó hoạt động bình thường hơn. Khi tình trạng xơ phổi trở nên trầm trọng hơn, khó thở sẽ nặng hơn. Sẹo liên quan đến xơ phổi có thể do nhiều yếu tố gây ra. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ không thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra vấn đề. Khi không tìm được nguyên nhân, tình trạng này được gọi là xơ phổi vô căn. Tổn thương phổi do xơ phổi gây ra không thể sửa chữa được, nhưng thuốc và liệu pháp đôi khi có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Đối với một số người, cấy ghép phổi có thể thích hợp.
Đang xem: Các Biến Chứng Của Xơ Phổi Và 4 Phương Pháp Điều Trị Bệnh Phổ Biến
Chỉ định
Mục lục
Tìm hiểu chung
Xơ phổi là gì?
Xơ phổi là một bệnh phổi nghiêm trọng khiến mô sẹo phát triển bên trong phổi và gây khó thở. Nó trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Mô sẹo dày làm chậm lưu lượng oxy từ phổi đến máu, điều này có thể khiến cơ thể không hoạt động như bình thường.
Không có cách chữa khỏi xơ phổi. Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng không thuyên giảm nhưng các phương pháp điều trị có thể làm chậm quá trình tổn thương phổi.
Triệu chứng thường gặp
Những dấu hiệu và triệu chứng của xơ phổi
Các dấu hiệu và triệu chứng của xơ phổi có thể bao gồm:
Ho khan;
Mệt mỏi;
Giảm cân không giải thích được;
Đau cơ và khớp;
Mở rộng và làm tròn các đầu ngón tay hoặc ngón chân (hình khoèo).
Quá trình xơ hóa phổi và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau đáng kể ở mỗi người. Một số người bị bệnh rất nhanh với bệnh nặng. Những người khác có các triệu chứng vừa phải, trầm trọng hơn chậm hơn, trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Một số người có thể cảm thấy các triệu chứng xấu đi nhanh chóng (đợt cấp), chẳng hạn như khó thở dữ dội, có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần. Những người có đợt cấp có thể được đặt máy thở máy. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh, thuốc corticosteroid hoặc các loại thuốc khác để điều trị đợt cấp.
Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh xơ phổi
Các biến chứng của xơ phổi có thể bao gồm:
Huyết áp cao trong phổi (tăng áp động mạch phổi): Không giống như huyết áp cao toàn thân, tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi. Nó bắt đầu khi các động mạch và mao mạch nhỏ nhất bị nén bởi mô sẹo, làm tăng sức cản trở lưu lượng máu trong phổi. Điều này đến lượt nó làm tăng áp lực trong động mạch phổi và buồng tim phía dưới bên phải (tâm thất phải). Một số dạng tăng áp động mạch phổi là những bệnh nghiêm trọng trở nên nặng dần và đôi khi gây tử vong.
Suy tim bên phải (cor pulmonale): Tình trạng nghiêm trọng này xảy ra khi buồng dưới bên phải của tim (tâm thất) phải bơm mạnh hơn bình thường để di chuyển máu qua các động mạch phổi bị tắc nghẽn một phần.
Ung thư phổi: Xơ phổi lâu ngày cũng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi.
Biến chứng phổi: Khi quá trình xơ hóa phổi tiến triển, nó có thể dẫn đến các biến chứng như cục máu đông trong phổi, xẹp phổi hoặc nhiễm trùng phổi.
Khi nào cần gặp bác sĩ?
Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.
Nguyên nhân gây bệnh
Nguyên nhân dẫn đến xơ phổi
Xơ hóa phổi tạo sẹo và làm dày mô xung quanh và giữa các túi khí (phế nang) trong phổi. Điều này làm cho oxy khó đi vào máu hơn. Nguyên nhân có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra, bao gồm tiếp xúc lâu dài với một số chất độc, điều kiện y tế nhất định, xạ trị và một số loại thuốc.
Các yếu tố nghề nghiệp và môi trường
Tiếp xúc lâu dài với một số chất độc và chất ô nhiễm có thể tác động xấu đến phổi. Bao gồm các:
Bụi silic;
Sợi ami-ăng;
Bụi kim loại cứng;
Bụi than;
Hạt bụi;
Phân chim và động vật
Phương pháp điều trị bức xạ
Một số người được xạ trị ung thư phổi hoặc ung thư vú có dấu hiệu tổn thương phổi vài tháng hoặc đôi khi vài năm sau lần điều trị đầu tiên. Mức độ nghiêm trọng của thiệt hại có thể phụ thuộc vào:
Bao nhiêu phần phổi đã tiếp xúc với bức xạ.
Tổng lượng bức xạ được sử dụng.
Cho dù hóa trị liệu cũng đã được sử dụng.
Sự hiện diện của bệnh phổi tiềm ẩn.
Thuốc
Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng xấu đến phổi, đặc biệt là các loại thuốc như:
Thuốc hóa trị: Các loại thuốc được thiết kế để tiêu diệt tế bào ung thư, chẳng hạn như methotrexate và cyclophosphamide.
Một số loại thuốc kháng sinh: Thuốc kháng sinh như nitrofurantoin hoặc ethambutol có thể gây tổn thương phổi.
Tiền sử bệnh
Tổn thương phổi cũng có thể do một số tình trạng, bao gồm:
Viêm da cơ;
Viêm đa cơ;
Bệnh mô liên kết hỗn hợp;
Viêm khớp dạng thấp;
Sarcoidosis;
Bệnh xơ cứng bì;
Viêm phổi.
Nhiều chất và tình trạng cơ thể có thể dẫn đến xơ phổi. Xơ phổi không rõ nguyên nhân được gọi là xơ phổi vô căn.
Các nhà nghiên cứu có một số giả thuyết về những gì có thể gây ra bệnh xơ phổi vô căn, bao gồm vi rút và tiếp xúc với khói thuốc. Ngoài ra, một số dạng xơ hóa phổi vô căn xảy ra trong gia đình, và di truyền có thể đóng một vai trò trong bệnh xơ phổi vô căn.
Nhiều người bị xơ phổi vô căn cũng có thể mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) – một tình trạng xảy ra khi axit từ dạ dày trào ngược lên thực quản. Nghiên cứu đang tiến hành đang đánh giá xem GERD có thể là một yếu tố nguy cơ của xơ phổi vô căn hay không, hoặc nếu GERD có thể dẫn đến sự tiến triển nhanh hơn của tình trạng này. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết để xác định mối liên quan giữa xơ phổi vô căn và GERD.
Nguy cơ mắc phải
Những ai có nguy cơ mắc phải xơ phổi?
Người lớn tuổi, đặc biệt là nam giới, làm việc trong điều kiện môi trường có nhiều bụi mịn dễ có nguy cơ mắc xơ phổi.
Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải xơ phổi
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc Xơ phổi, bao gồm:
Lớn tuổi: Mặc dù bệnh xơ phổi đã được chẩn đoán ở trẻ em và trẻ sơ sinh, nhưng rối loạn này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người trung niên và lớn tuổi.
Xơ phổi vô căn có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nam giới hơn phụ nữ.
Một số ngành nghề nhất định như khai thác mỏ, nông nghiệp hoặc xây dựng hoặc nếu tiếp xúc với các chất ô nhiễm.
Các phương pháp điều trị ung thư: Điều trị bức xạ cho ngực hoặc sử dụng một số loại thuốc hóa trị liệu có thể làm tăng nguy cơ xơ phổi.
Yếu tố di truyền: Một số loại xơ hóa phổi có tính chất gia đình và yếu tố di truyền.
Phương pháp chẩn đoán và điều trị
Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán xơ phổi
Khai thác tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và môi trường làm việc
Khai thác tiền sử bệnh và gia đình, thói quen tiếp xúc với bụi, khí và hóa chất, đồng thời tiến hành khám sức khỏe.
Kiểm tra hình ảnh
Chụp X-quang phổi
Chụp X-quang ngực cho thấy mô sẹo điển hình của bệnh xơ phổi và nó có thể hữu ích để theo dõi diễn biến của bệnh và điều trị.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Máy chụp cắt lớp vi tính sử dụng máy tính để kết hợp hình ảnh tia X được chụp từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh mặt cắt của các cấu trúc bên trong cơ thể. Chụp CT độ phân giải cao có thể đặc biệt hữu ích trong việc xác định mức độ tổn thương phổi do xơ phổi. Ngoài ra, một số loại xơ hóa có các mô hình đặc trưng.
Siêu âm tim
Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để hình dung trái tim. Nó có thể tạo ra các hình ảnh tĩnh về cấu trúc tim. Thử nghiệm này có thể đánh giá lượng áp lực xảy ra ở phía bên phải của trái tim.
Kiểm tra chức năng phổi
Kiểm tra chức năng phổi;
Đo oxy xung;
Bài tập kiểm tra áp lực;
Xét nghiệm khí máu động mạch.
Sinh thiết mô
Nếu các xét nghiệm khác không chẩn đoán được tình trạng bệnh, tiến hành sinh thiết mô. Sinh thiết sau đó được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán xơ phổi hoặc loại trừ các bệnh lý khác. Có thể lấy mẫu mô theo một trong những cách sau:
Nội soi phế quản: Các rủi ro của nội soi phế quản nói chung là nhỏ và có thể bao gồm đau họng tạm thời hoặc cảm giác khó chịu trong mũi do ống nội soi đi qua. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng có thể bao gồm chảy máu hoặc xẹp phổi.
Sinh thiết phẫu thuật: Mặc dù sinh thiết phẫu thuật xâm lấn hơn và có các biến chứng tiềm ẩn, nhưng đây có thể là cách duy nhất để lấy mẫu mô đủ lớn để chẩn đoán chính xác. Quy trình này có thể được thực hiện như một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) hoặc như một phẫu thuật mở (phẫu thuật cắt lồng ngực).
Xem thêm: DùNg Lá VốI ChữA BệNh GúT Có đượC KhôNg? Xem Ngay LờI GiảI TẠI ĐÂY!
Trong quá trình phẫu thuật mở (phẫu thuật mở lồng ngực), bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một mẫu phổi thông qua một vết rạch ở ngực giữa các xương sườn của bạn. Quá trình này diễn ra sau khi bạn đã được gây mê toàn thân.
Xét nghiệm máu
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan và thận, đồng thời để kiểm tra và loại trừ các bệnh lý khác.
Phương pháp điều trị Xơ phổi hiệu quả
Không có phương pháp điều trị hiện tại nào chứng tỏ có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Một số phương pháp điều trị có thể cải thiện các triệu chứng tạm thời hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh. Những người khác có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống. Các bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh để xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất cho tình trạng.
Thuốc
Thuốc mới hiện nay như pirfenidone và nintedanib. Những loại thuốc này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh xơ phổi vô căn. Cả hai loại thuốc đều đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt.
Nintedanib có thể gây ra các tác dụng phụ như tiêu chảy và buồn nôn.
Pirfenidone có thể gây ra các tác dụng phụ như phát ban, buồn nôn và tiêu chảy.
Thuốc chống axit để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một tình trạng tiêu hóa thường xảy ra ở những người bị xơ phổi vô căn.
Liệu pháp oxy
Sử dụng oxy không thể ngăn chặn tổn thương phổi, nhưng nó có thể:
Giúp thở và tập thể dục dễ dàng hơn;
Ngăn ngừa hoặc làm giảm các biến chứng do nồng độ oxy trong máu thấp;
Giảm huyết áp ở phía bên phải của tim;
Phục hồi chức năng phổi
Phục hồi chức năng phổi có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chức năng hàng ngày. Các chương trình phục hồi chức năng phổi tập trung vào:
Tập thể dục để cải thiện sức bền;
Các kỹ thuật thở có thể cải thiện hiệu quả hoạt động của phổi;
Tư vấn dinh dưỡng;
Giáo dục về tình trạng bệnh.
Ghép phổi
Ghép phổi có thể là một lựa chọn cho những người bị xơ phổi. Ghép phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và cho phép sống lâu hơn. Tuy nhiên, ghép phổi có thể gặp các biến chứng như thải ghép và nhiễm trùng.
Chế độ sinh hoạt và phòng ngừa
Những thói quen sinh hoạt có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của xơ phổi
Chế độ sinh hoạt:
Bỏ thuốc lá bởi vì khói thuốc có thể gây hại cho phổi, hãy tránh ở gần những người đang hút thuốc.
Tập thể dục thường xuyên.
Hãy dành thời gian để nghỉ ngơi, đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ.
Tiêm phòng: Nhiễm trùng đường hô hấp có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng xơ phổi.
Tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ trong việc điều trị.
Duy trì lối sống tích cực, hạn chế sự căng thẳng.
Liên hệ ngay với bác sĩ khi cơ thể có những bất thường trong quá trình điều trị.
Thăm khám định kỳ để được theo dõi tình trạng sức khỏe, diễn tiến của bệnh và để bác sĩ tìm hướng điều trị phù hợp trong thời gian tiếp theo nếu bệnh chưa có dấu hiệu thuyên giảm.
Bệnh nhân cần lạc quan: Tâm lý có ảnh hưởng rất lớn đến điều trị, hãy nói chuyện với những người đáng tin cậy, chia sẻ với những thành viên trong gia đình, nuôi thú cưng hay đơn giản là đọc sách, làm bất cứ thứ gì khiến bạn thấy thoải mái.
Chế độ dinh dưỡng:
Chế độ ăn uống giàu dinh dưỡng chứa đầy đủ calo là điều cần thiết. Cố gắng ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn trong ngày. Cố gắng ăn nhiều loại trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không có chất béo và thịt nạc. Tránh chất béo chuyển hóa và chất béo bão hòa, quá nhiều muối và đường bổ sung.
Phương pháp phòng ngừa xơ phổi hiệu quả
Để phòng ngừa bệnh hiệu quả, bạn có thể tham khảo một số gợi ý dưới đây:
Không hút thuốc lá;
Hạn chế tiếp xúc với môi trường có nhiều bụi mịn, nếu phải làm việc trong môi trường ô nhiễm, cần phải có các biện pháp bảo hộ phù hợp.
Mọi thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phảituân theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn.
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Huy Nhật – Bác sĩ Hô hấp – Khoa Khám bệnh & Nội khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế bacsixanh.com Đà Nẵng
Khó thở là triệu chứng thường gặp, có thể do bị nhiễm vi-rút, vi khuẩn, do các bệnh lý tim mạch, hô hấp, ung thư…đều có thể gây khó thở. Vậy khi xuất hiện tình trạng này cần làm gì để xử trí giảm tình trạng khó thở.
Thở sâu đường bụng có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng khó thở. Để làm điều này tại nhà, bạn cần:
Nằm xuống, đặt hai tay lên bụng Hít sâu qua mũi, phình bụng và để phổi chứa đầy không khí Nín thở sâu trong vài giây Thở chậm qua miệng cho đến khi phổi hết không khí Lặp lại trong 5 đến 10 phút
Bài tập này có thể được thực hiện vài lần trong ngày, hoặc mỗi khi bạn bị khó thở. Tốt nhất là giữ nhịp thở chậm, sâu và dễ dàng, hơn là thở nhanh.
Thở mím môi được xem là kỹ thuật đơn giản để kiểm soát tình trạng khó thở. Nó giúp bạn nhanh chóng mở rộng đường thở để hít vào, thở ra dễ dàng và sâu hơn. Đồng thời kỹ thuật này cũng hỗ trợ loại bỏ những tác nhân, hay tình trạng không khí ứ cặn mắc kẹt trong phổi.
Bạn có thể áp dụng kỹ thuật này bất kỳ khi nào cảm thấy khó thở, đặc biệt khi bạn làm những công việc khó nhọc như nâng, vác vật nặng, leo cầu thang.
Để thực hiện kỹ thuật này, bạn thực hiện các bước sau:
Bước 1: Thư giãn, thả lỏng cơ vai và cổ
Bước 2: Đặt một tay lên thành bụng
Bước 3: Hít sâu vào bằng đường mũi 2 nhịp, lúc này miệng vẫn đóng và người bệnh cảm thấy thành bụng hơi căng ra
Bước 4: Thở mím môi (chúm môi) lại cho hơi thở từ từ thoát ra kẽ môi, thành bụng xẹp dần xuống.
Thả lỏng cơ thể khi đang ngồi trên ghế giúp thần trí và cả cơ thể được thư giãn, từ đó giúp bạn hít thở dễ dàng hơn rất nhiều.
Tư thế này thực hiện như sau:
Ngồi trên ghế, lòng bàn chân đặt xuống sàn, ngực hơi chếch về phía trước một chút
Nhẹ nhàng đặt cùi chỏ lên đầu gối hoặc 2 tay giữ lấy cằm.Luôn giữ cho phần vai, cổ thả lỏng
Hít hơi nước có thể giúp làm thông mũi, giúp thở dễ dàng hơn. Hơi nóng và độ ẩm từ hơi nước cũng có thể làm tan chất nhầy trong phổi, giúp giảm sự khó thở.
Để hít hơi nước tại nhà, bạn cần:
Đổ đầy nước nóng vào bát Thêm một vài giọt tinh dầu bạc hà hoặc tinh dầu khuynh diệp Cúi mặt trên bát nước, dùng một chiếc khăn trùm qua đầu
Điều quan trọng là đảm bảo rằng nước đã hơi nguội sau khi vừa đun sôi. Nếu không, hơi nước có thể làm bỏng da.
Rất nhiều trường hợp mắc phải chứng khó thở trong lúc ngủ. Tình trạng này sẽ khiến bạn phải thức giấc nhiều lần, làm ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ của bạn. Việc nằm ngủ ở tư thế thoải mái sẽ giúp ích cho bạn rất nhiều trong trường hợp này. Bạn cần tìm một tư thế thoải mái và được nâng đỡ để đứng hoặc nằm, từ đó có thể giúp một số người thư giãn và thở lại bình thường. Nếu thở gấp là do lo lắng hoặc do gắng sức quá mức thì phương pháp này đặc biệt hữu ích.
Những tư thế sau đây có thể làm giảm áp lực lên đường thở của một người và cải thiện hô hấp:
Ngồi cúi ra trước trên một chiếc ghế, tốt nhất với đầu tựa lên bàn
Dựa vào tường để lưng được chống đỡĐứng chống hai tay xuống bàn, để bớt trọng lượng lên chân
Nằm nghiêng một bên, với một chiếc gối kẹp giữa 2 chân, kê đầu cao lên bằng 1 hoặc nhiều chiếc gối sao cho bạn cảm thấy thoải mái nhất, đồng thời giữ lưng thẳng
Nằm ngửa, thẳng lưng, kê cao đầu bằng 1 hoặc 2 chiếc gối (tùy), đồng thời đặt thêm 1 chiếc gối ở dưới 2 đầu gối
Nghiên cứu thấy rằng việc sử dụng quạt cầm tay để quạt không khí qua mũi và mặt có thể giúp loại bỏ cảm giác khó thở. Việc cảm thấy lực của luồng không khí trong khi hít sẽ giúp bạn cảm thấy như có thêm không khí vào phổi. Cách điều trị đã được thấy là có hiệu quả trong việc giảm cảm giác khó thở
Tuy nhiên, việc sử dụng quạt không thực sự cải thiện khi triệu chứng là do một bệnh lý nền nào đó gây ra.
7. Uống cà phê
Uống cà phê đen có thể giúp giải quyết tình trạng khó thở, vì chất caffeine trong cà phê có thể làm giảm sự mệt mỏi của cơ ở đường hô hấp.
Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng caffeine có tác dụng cải thiện nhẹ chức năng hô hấp ở những người bị hen suyễn. Tác dụng này có thể đủ để giúp họ dễ hít thở hơn. Bên cạnh đó, việc thay đổi lối sống cũng có thể giúp bạn cải thiện tình trạng sức khỏe. Bằng việc từ bỏ thói quen hút thuốc lá, tránh xa khói thuốc, các chất gây dị ứng, nguồn ô nhiễm trong không khí là bạn có thể kiểm soát được chứng khó thở và giảm thiểu nguy cơ lên cơn hen nữa đấy.
Một liệu pháp khác để giải tỏa hơi thở bị sức ép đường mũi, giống như phải thở bằng đường miệng chính là trà gừng.
Gừng là một nguyên liệu làm lành ưu việt và dễ dàng tìm được ngay tại nhà. Gọt vỏ và cắt vài lát gừng tươi cho vào 2 cốc nước sôi. Đậy nắp trong 10 phút, cho thêm chanh và mật ong vào và uống, bạn sẽ thấy dễ thở hơn.
Nếu tình trạng khó thở kéo dài kèm nhiều biến chứng nghiêm trọng, bạn cần đi khám bác sĩ ngay để tìm ra nguyên nhân chính xác.
Nếu bạn được chẩn đoán hen suyễn, đừng quên mang theo bình xịt giãn phế quản mỗi ngày để hỗ trợ đường thở.
Để phòng tránh hiện tượng khó thở bạn cần tìm ra nguyên nhân và cố gắng giải quyết nó nếu có thể. Không hút thuốc, hoặc khám tư vấn cai thuốc lá bởi vì các bệnh lý phổ biến gây ra khó thở thường nhiều ở những người hút thuốc. Nếu bạn duy trì được cân nặng bình thường và tập thể dục thường xuyên, bạn sẽ ít có nguy cơ bị khó thở.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng My
bacsixanh.com để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.