Mẫu sổ khám sức khỏe định kỳ theo thông tư 14

      13

Quy định thăm khám sức khỏe là kinh nghiệm phải Lúc người đủ 18 tuổi trsống lên nhằm xác nhận đủ điều kiện nhằm học hành, làm việc, thi bởi lái xe,….

Bạn đang xem: Mẫu sổ khám sức khỏe định kỳ theo thông tư 14

Có 3 nhiều loại giấy khám sức khỏe hiện thời theo phép tắc của Thông bốn 14/2013/TT-BYT giải đáp đi khám sức mạnh vì chưng Sở trưởng Bộ Y tế phát hành. Bao gồm:

Giấy khám sức mạnh dùng mang lại đối tượng người sử dụng là người đủ trường đoản cú 18 tuổi trlàm việc lên.Giấy đi khám sức khỏe sử dụng cho những người bên dưới 18 tuổi lúc đi khám sức mạnh.

Mẫu khám sức khỏe thời hạn theo Thông bốn 14/2013


Mẫu xét nghiệm sức khỏe chu kỳ theo Thông tứ 14/2013

3 KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ

Các cá thể, đơn vị mong muốn xét nghiệm sức mạnh thời hạn sẽ đến các cơ sở thăm khám sức mạnh nhằm tổ chức thăm khám sức mạnh.

Đối với ngôi trường đúng theo thăm khám sức mạnh chu kỳ vì công ty ký vừa lòng đồng cùng với cơ sở khám sức mạnh thì nên xuất trình Hồ sơ sức mạnh lúc đi kiểm tra sức khỏe triệu tập. Còn nếu khách hàng lựa chọn đi kiểm tra sức khỏe riêng biệt thì cần phải có giấy ra mắt của phòng ban, tổ chức đtrằn nghị thăm khám sức mạnh định kỳ.

Cơ sở khám sức mạnh căn cứ vào Hợp đồng khám sức mạnh định kỳ. Và tùy thuộc theo nghề, quá trình vó tiêu chuẩn sức khỏe riêng biệt, các đại lý xét nghiệm sức mạnh bắt buộc triển khai những luật pháp của tiêu chuẩn chỉnh kia hiện tại hành để được triển khai thăm khám sức khỏe.

Thực hiện nay đi khám sức mạnh chu trình theo mẫu mã biện pháp trên Prúc lục 3 Thông bốn 14/2013.

Mẫu này là phụ lục 3 của Thông tứ 14/2013/TT/BYT, sử dụng cho các vận động thăm khám sức mạnh chu trình.

Phú lục 3

MẪU SỔ KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ

Ảnh

(4x6cm)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự bởi vì – Hạnh phúc

SỔ KHÁM BỆNH ĐỊNH KỲ

1. Họ với thương hiệu (chữ in hoa):……………………………………….

2. Giới tính: Nam □ Nữ □ Tuổi:…………

3. Số CMND hoặc Hộ chiếu: ……………cấp ngày………….

4. Hộ khẩu hay trú:……………………………………………..

…………………………………………………………………………………

5. Chỗ ngơi nghỉ hiện nay tại: ………………………………………………………………………………………

6. Nghề nghiệp: ……………………………………………………………..11…..

7. Nơi công tác, học tập: ……………………………………12…………………………

8. Ngày ban đầu vào học/thao tác trên đơn vị hiện nay tai: ………../……………/……………

9. Nghề, quá trình trước đây (Liệt kê các công việc vẫn làm cho vào 10 năm cách đây không lâu, tính từ thời khắc ngay sát nhất):

a)…………………………………………………13…………………………………………………

thời hạn làm việc …14..năm….15…tháng từ ngày……/……/…..mang đến ……./…../….

b)…………………………………………………..16………………………………………………

thời hạn thao tác làm việc …….14…….năm……15……tháng trường đoản cú ngày……./……../……mang lại ……./…../…….

**

11 Ghi rõ công việc bây chừ sẽ làm

12 Ghi rõ thương hiệu, liên tưởng ban ngành, đơn vị chỗ người được thăm khám mức độ

khỏe khoắn sẽ lao động, học hành.

13 Ghi rõ các quá trình đang làm cho.

14 Số năm cơ mà bạn được thăm khám sức mạnh đã làm cho các bước đó

15 Số tháng nhưng mà bạn được khám sức mạnh đang có tác dụng công việc đó

16 Ghi rõ quá trình bây chừ vẫn làm

10. Tiền sử dịch, tật của gia đình: ……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………..

11. Tiền sử dịch, tật bạn dạng thân

Tên bệnhPhát hiện nay nămTên bệnh dịch nghề nghiệpPhát hiện nay năm
a)
b)

Người lao động xác nhận ………ngày…….tháng…….năm…..

 (Ký cùng ghi rõ chúng ta tên) Người lập sổ KSK định kỳ

(Ký cùng ghi rõ họ tên)

KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ

TIỀN SỬ BỆNH, TẬT

…………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

I.1 KHÁM THỂ LỰC

Chiều cao: ………………..cm; Cân nặng……………kg; Chỉ sổ BMT………….

Mạch: …………….lần/phút; Huyết áp: …………./…………..mmHg

Phân một số loại thể lực: ………………………………………………………………………….

KHÁM LÂM SÀNG
Nội dung khámHọ, tên, chữ ký kết của Bác sĩ
1. Nội khoa

a) Tuần hoàn: …………………………………………………………

Phân loại: ……………………………………………………………….

b) Hô hấp: ………………………………………………………………

Phân loại: ……………………………………………………………….

c) Tiêu hóa: …………………………………………………………….

Phân loại: ………………………………………………………………..

d) Thận – Tiết niệu: ………………………………………………….

Phân loại: …………………………………………………………………

đ) Nội tiết: ………………………………………………………………

Phân loại: ………………………………………………………………..

e) Cơ – xương – khớp: ……………………………………………..

Phân loại: ………………………………………………………………..

g) Thần kinh: …………………………………………………………..

Phân loại: ………………………………………………………………..

h) Tâm thần: ……………………………………………………………

Phân loại: ………………………………………………………………..

2. Mắt

– Kết quả khám thị lực: Không kính: Mắt phải……Mắt trái……

Có kính: Mắt phải…….Mắt trái…….

– Các bệnh dịch về mắt (giả dụ có): …………………………………………

– Phân loại: ………………………………………………………………..

3. Tai – Mũi – Họng

Kết quả thính lực:

Tai trái: Nói thường…………m; Nói thầm………………m

Tai phải: Nói thường………..m; Nói thầm……………..m

Các căn bệnh về Tai – Mũi – Họng (trường hợp có): ………………………

Phân loại: …………………………………………………………………….

4. Răng – Hàm – Mặt

Kết trái khám: Hàm trên:………………………………………………..

Hàm dưới: ……………………………………………….

Các bệnh dịch về răng hàm phương diện (nếu như có): ………………………………..

Phân loại: ……………………………………………………………………..

5. Da liễu: ………………………………………………………………..

Phân loại: ………………………………………………………………..

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

Xem thêm: Bài Tập Kế Toán Quản Trị Chương 2, Bài Tập Kế Toán Chi Phí (Có Lời Giải)

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

Nội dung khámHọ, thương hiệu, chữ ký kết của chưng sỹ

 

Xét nghiệm ngày tiết học/sinh hóa/X-quang đãng và các xét nghiệm khách hàng Khi tất cả hướng dẫn và chỉ định của chưng sỹ:

a) Kết quả:……………………………………………………………..

b) Đánh giá: …………………………………………………………………..

………………….

………………….

………………….

………………….

………………….

KẾT LUẬNPhân một số loại sức khỏe:…………………………………17………………………………………………..Các bệnh, tật (giả dụ có): ……………………18………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………

Hướng xử lý: …………………………………………………………………………………………….

……………..ngày……..tháng……..năm……….

NGƯỜI KẾT LUẬN

(Ký, ghi rõ chúng ta thương hiệu cùng đóng góp dấu)

17 Phân nhiều loại sức khỏe theo khí cụ trên Quyết định số 1613/BYT-QĐ hoặc phân loại sức mạnh theo phương pháp của cục tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành đối với ngôi trường hòa hợp xét nghiệm sức mạnh chuyên ngành.

18 Ghi rõ các căn bệnh, tật, giải pháp chữa bệnh, phục sinh chức năng hoặc reviews khám chăm khoa nhằm đi khám căn bệnh, chữa trị bệnh.